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手术腔镜器械四种灭菌方法比较

1 灭菌方法比较

1.1 适于压力蒸汽灭菌的内镜或内镜部件内窥镜图像处理系统应当采用压力蒸汽灭菌,但腹腔镜的光导纤维及不耐高压的镜头等不适用。注意按内镜说明书要求选择温度和时间。这是目前最安全可靠的灭菌方法。

1.2 环氧乙烷灭菌法适用于各种腹腔镜手术器械厂家内镜及附件的灭菌,不损坏灭菌物品且穿透力强,是延长手术腔镜的使用寿命的一种理想方法。需要关注毒性问题:注意防护和通风,定期检测空气中的浓度。

1.3 汇日医用内镜灭菌法是实用、经济、安全、有效的灭菌方法,需将手术腔镜器械打开关节整齐放入灭菌盒内,有内腔器械需连上灭菌器冲洗头,放置汇日灭菌器专用药盒,灭菌器水温升至所需温度时启动灭菌器,消毒冲洗自动完成。需加强消毒效果监测。

1.4 等离子灭菌法作用迅速、无菌、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便。所有灭菌妇科手术器械的物品及器械都需在灭菌之前进行预处理,即清洁、冲洗、擦干、保持干燥。未经包装的器械严禁放入等离子灭菌器内使用。每天至少进行一次消毒效果的检测。

2 灭菌时间比较

2.1 高压蒸汽灭菌:灭菌时间30分钟左右;灭菌效果监测合格;

2.2 环氧乙烷灭菌:灭菌时间16小时左右;无纺布包装灭菌保存时间180天;灭菌效果监测合格;

2.3 汇日医用内镜灭菌:灭菌时间60分钟左右,灭菌后可无菌保存4小时,灭菌效果监测合格;

2.4 等离子灭菌:灭菌时间50分钟左右,等离子灭菌后的手术腔镜器械可保存3个月。灭菌效果监测合格;

3 体会

3.1 压力蒸汽灭菌运行成本和设备成本都较低,它工作在加压、蒸汽和高温的自然状态下,从生态学上来说它不需要化学制品,对人体安全。手术腔镜器械具有昂贵性,对不耐高温的手术腔镜器械,高温下易损坏。有autoclave标识的才可采用压力蒸汽灭菌,临床使用有局限性;

3.2 环氧乙烷灭菌法运行成本和设备价格均较高,从生态学上来说需要化学制品,需要解析过程,需要时间较长,不便于急诊使用,因不损坏灭菌物品且穿透力强,临床用于高度精密手术腔镜器械的灭菌及软式内镜灭菌;

3.3 汇日医用内镜灭菌器储水温度需达摄氏70度以上方能启动灭菌器,需有很好的软化水系统,灭菌剂分解产物为氧与已酸,无毒,对环境无污染,光导纤维镜头必须经测漏试验,合格方能进行,保留时间稍短,可在临床上选择使用;

3.4 过氧化氢低温等离子灭菌系统,它把过氧化氢转化变成等离子状态,一旦反应完成,留下的是无毒的残留物和副产品,如水蒸气和氧;无需通风,被灭菌物取出后立即可以使用对人身及环境不会造成危害;灭菌温度只有45度,湿度只有10%RH,满足对灭菌提出的低温低湿要求;操作简单,经专业工程师在科内进行专业技术培训后方可操作,仅需要电源,全部灭菌程序自动化;灭菌时间短,使得在减少器械库存的情况下同样能够满足较多的手术需要,达到降低成本,提高效率,增加收入的目的。我科临床使用频率最高,增加收入的目的。我科临床使用频率最高,是手术腔镜器械灭菌理想的首选方法。

综上所述,所有的手术腔镜灭菌前均需按【内镜清洗消毒技术操作规范】完成内镜的清洗后进行,以免生物膜形成影响灭菌效果。我院手术腔镜器械现采取的是高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷灭菌法、汇日医用内镜灭菌法、过氧化氢低温等离子灭菌法四种模式并存的方式,在临床工作中正确选择各类腔镜器械的最佳消毒灭菌方法,既保证了手术腔镜的正常运行又使得手术腔镜器械损耗减少,同时也为预防医院感染的发生起到了重要的作用。




作者:杭州桐庐医疗光学仪器有限公司

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关键词:内窥镜图像处理系统腹腔镜手术器械厂家妇科手术器械

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